为什么有些赴华人员在美国登机前检测的核酸是阴性,到了中国一下飞机就变成阳性了? 10ebf56e618a0c9c6dd32b87effe1a59
江博士
2022.02.02
要弄清楚这些问题,须先搞清楚核酸检测究竟是在测什么? 与大家的想象不同,现在的核酸检测并不是定性检测,不是检测你的标本中有没有新冠病毒,而是采用实时荧光定量 PCR 技术,一轮又一轮地循环复制标本中的新冠病毒 RNA 片段(如果有的话),并用荧光标记扩增 的片段,同时在每一轮复制扩增结束时,检测其荧光亮度是否 已达到事先规定的阈值。 当扩增产物标记的荧光信号强度到达 阈值时,将其所经历的扩增循环次数作为病毒浓度的量化指 标,以 Ct 值(Cycle Threshold 循环数阈值)来表示。 例如 Ct值=35 表示 该标本中的病毒基因经历了 35 次扩增后,其标 记的荧光强度才达到设定的阈值。 Ct 值就越高,说明检测时 需要的循环扩增次数越多,意味着其标本中的病毒含量越少, 那些普通新冠抗原快速检测试剂,受限于本身的敏感性, 传染力越弱,甚至没有传染力; 反之,Ct 值越低,说明所需 的循环扩增次数越少,意味着标本中所含病毒浓度越高,传染 力越强。 Ct 值 33 通常是检测极限,超过 37 的几乎检测不出来。 有病毒并不意味着一定已感染或一定有传染性,也可能只是带 毒者。只有当病毒达到一定数量后,才能引起感染或具有传染 性。这个数量值就是判断有无感染或传染性的标准。 对新冠病 毒而言,**Ct 值多少算是阴性,目前国际上并无统一标准,而 是各国和各地区各行其是。 国内学术界也没个统一标准,有的 论文采用 32,有的是 38,也有是 37。总体来说,Ct 值越高 就越安全。** - 美国、日本及大部分加拿大地区的阴性标准为 Ct 值 35; - 德国为 30; - 我国台湾地区早些时 候 Ct 值达到 30 就可以解除 隔离了,因为研究表明,当 Ct 值≧30 时,人体内的病毒量已几乎没有传染力,无需集中隔离,可回社区进行自我健康管 理,或进行其他医疗处置。现在其将标准提升到了 34。 - 中国 大陆目前执行的标准是全球最严格的,将阴性 Ct 值设为 40, 低于 40 即为阳性。 **当 Ct 值为 40 时,检测出来的病毒载量 已经微乎其微,基本上不具备传染性。如果遇到检测结果是阳 性,应该先看一下 Ct 值为多少。如果在 35 以上,大可不必 担心。无症状感染者的 CT 值大多是大于 35 的。 **那些在美国行前反复测核酸都是阴性的赴华人员,落地中国后立马变阳了,人们都认为是在路途上感染了,却忽略了一个重要因素-那就是中美两国对核酸阳性的标准不同:** **凡是核 酸检测 Ct 值在 35-39 范围内的赴华人员,在美国都属阴性 而能拿到绿码,但一到中国,肯定都是阳性, 如果某个航班 中这样的人有 5 个或以上,必然会触发熔断。 **所以,中国驻 外使领馆若能要求其指定的检测机构出具的核酸检测报告标明 Ct 值,并以国内的阴性标准(Ct 值 40) 核发健康码的话,便有望阻拦这些可预见的所谓境外输入性感 染病例,从而避免触发相应的航班熔断。**
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