复阳

要弄清楚这些问题，须先搞清楚核酸检测究竟是在测什么? 与大家的想象不同，现在的核酸检测并不是定性检测，不是检测你的标本中有没有新冠病毒，而是采用实时荧光定量 PCR 技术，一轮又一轮地循环复制标本中的新冠病毒 RNA 片段(如果有的话)，并用荧光标记扩增的片段，同时在每一轮复制扩增结束时，检测其荧光亮度是否已达到事先规定的阈值。当扩增产物标记的荧光信号强度到达阈值时，将其所经历的扩增循环次数作为病毒浓度的量化指标，以 Ct 值(Cycle Threshold 循环数阈值)来表示。例如 Ct值=35 表示该标本中的病毒基因经历了 35 次扩增后，其标记的荧光强度才达到设定的阈值。 Ct 值就越高，说明检测时需要的循环扩增次数越多，意味着其标本中的病毒含量越少，那些普通新冠抗原快速检测试剂，受限于本身的敏感性，传染力越弱，甚至没有传染力；反之，Ct 值越低，说明所需的循环扩增次数越少，意味着标本中所含病毒浓度越高，传染力越强。 Ct 值 33 通常是检测极限，超过 37 的几乎检测不出来。有病毒并不意味着一定已感染或一定有传染性，也可能只是带毒者。只有当病毒达到一定数量后，才能引起感染或具有传染性。这个数量值就是判断有无感染或传染性的标准。对新冠病毒而言，**Ct 值多少算是阴性，目前国际上并无统一标准，而是各国和各地区各行其是。国内学术界也没个统一标准，有的论文采用 32，有的是 38，也有是 37。总体来说，Ct 值越高就越安全。** - 美国、日本及大部分加拿大地区的阴性标准为 Ct 值 35； - 德国为 30； - 我国台湾地区早些时候 Ct 值达到 30 就可以解除隔离了，因为研究表明，当 Ct 值≧30 时，人体内的病毒量已几乎没有传染力，无需集中隔离，可回社区进行自我健康管理，或进行其他医疗处置。现在其将标准提升到了 34。 - 中国大陆目前执行的标准是全球最严格的，将阴性 Ct 值设为 40，低于 40 即为阳性。 **当 Ct 值为 40 时，检测出来的病毒载量已经微乎其微，基本上不具备传染性。如果遇到检测结果是阳性，应该先看一下 Ct 值为多少。如果在 35 以上，大可不必担心。无症状感染者的 CT 值大多是大于 35 的。 **那些在美国行前反复测核酸都是阴性的赴华人员，落地中国后立马变阳了，人们都认为是在路途上感染了，却忽略了一个重要因素-那就是中美两国对核酸阳性的标准不同：** **凡是核酸检测 Ct 值在 35-39 范围内的赴华人员，在美国都属阴性而能拿到绿码，但一到中国，肯定都是阳性，如果某个航班中这样的人有 5 个或以上，必然会触发熔断。 **所以，中国驻外使领馆若能要求其指定的检测机构出具的核酸检测报告标明 Ct 值，并以国内的阴性标准(Ct 值 40) 核发健康码的话，便有望阻拦这些可预见的所谓境外输入性感染病例，从而避免触发相应的航班熔断。**

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