我们在北美医院急诊时经常会碰到肩关节脱位的患者。在所有的关节脱位里肩关节脱位最常见。肩关节脱位约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位以前脱位最常见，占95%-97%。后脱位占2%-4%，下脱位(即直举性肱骨脱位，意思是“向上举”)占0.5%。 我在急诊工作中几乎每个月都会碰到一到二例肩关节脱位的患者。通过检查患处是否有触痛、肿胀或畸形，加肩关节X光一般都能迅速做出肩关节脱位的诊断。X光还有帮助显示伴发的骨折或肩关节的其他损伤。如果是闭合性脱位，我们急诊医生会通过闭合复位术/手法，一般都能非常顺利的在急诊间来帮助肩部骨骼回到正确的位置。当然根据疼痛和肿胀程度，在对肩部骨骼进行复位之前 可能会给患者使用肌肉松驰剂、镇静剂及麻醉剂。当肩部骨骼回到原位时，患者的剧烈疼痛症状几乎会立即好转。然后让患者在一到三周内使用肩吊带来防止肩部移动。佩戴吊带的时间取决于肩关节脱位的性质。如果肩关节脱位伴随肩关节韧带虚弱， 即使进行适当的闭合性复位及复位后功能的加强和康复，肩关节脱位也会经常复发，这时就需要骨科医生进行修复手术。极少数情况下如果肩关节脱位伴随开放性的肩部创口，或者有神经或血管受损，这时就需要骨科医生紧急手术。

听病史简述，你女儿已经有四次复发性肩关节脱位。引起复发性(习惯性）肩关节脱位的常见危险因素有年轻 患者，经常参与接触性体育活动、存在Hill-Sachs或骨性Bankart损伤、既往有同侧外伤性脱位史、同侧肩袖或三角肌功能不全以及潜在的韧带松弛（ The risk factors for recurrent shoulder dislocation are young age,participation in high demand contact sports activities, presence of Hill-Sachs or osseous Bankart lesion, previous history of ipsilateral traumatic dislocation,ipsilateral rotator cuff or deltoid muscle insufficiency,and underlying ligamentous laxity）。我想今天看诊你女儿的美国急诊科医生会建议她要到骨科医生随访进一步检查， 找出引起反复性脱位的原因及治疗方案，以防止关节的再发脱位及进一步损伤。