我也不能说他是那个保守，或者说过度医疗，为什么？因为这个结节从病理上来说的话，是有癌变的危险，因为它已经超过了一个厘米，一般我们是以一个厘米为标准，一个厘米以下癌变的可能性小于20%，但是一旦超过一个厘米，癌变的可能性就超过50%。但是我们还要从其他方面多方考量，也就是说他过去有没有过结节？是什么尺寸？这是最近一个近期的变化，还是在这里面已经很长时间了。

举个例子，如果说两年之前他造光造出来已经有结节，但是当时的结节只有0.5，而现在是1.1 或者1.5 的话，那么我觉得这个癌变的可能性很高，需要马上手术。但是如果说三年之前，他那个结节东西和这个一样的大小的话，那么我觉得就没有必要，或者说没有需要急迫做手术。没有所谓的保守治疗，其实就是一个观察，就是这段时间观察一下，看看这个肿瘤有没有变化。

中医就是在博这个50%，就是50%的机会。他说的对，因为病人没有问题。

肺部磨玻璃结节（ground glassnodule, GGN）是一种影像学表现，可能是肺部恶性肿瘤早期表现或良性病变。GGN根据是否存在实性成分可分为：纯磨玻璃结节（pure GGN， pGGN）和混合磨玻璃结节（mixed GGNmGGN）， 前者又被称为无实性结节，后者又被称为部分实性结节。GGN的病理基础是肺泡间隔增厚，或部分肺泡腔充满液体 、细胞或组织碎片，GGN 并非某病的特异表现，它既可见于浸润性肺腺癌、腺体前驱病变，又可见于局灶性间质纤维化、肺泡出血、炎症或细支气管上皮增生、细支气管周上皮化生等。持续存在的GGN是指结节至少持续存在3个月以上且复查时未变小或消失。应特别重视持续存在的GGN，因其多为恶性或有向恶性发展的潜能。临床报道有超过 80%持续存在的GGN最终被诊断为腺癌或前驱腺体病变，而且最大径≥10 mm 持续存在的 pGGN 手术病理 100%为腺癌或前驱腺体病变。

该患者 CT 报告有左肺下叶背 段 1.3×1.1 厘米的混合磨结节，但该报告里面没有提到结节的实性成分大于多少厘米，因为混合磨结节大小以及结节里实性成分的大小对下一步的随访及诊治非常重要。目前对于肺部磨玻璃结节的诊疗仍存在争议。根据 2018 年中国肺部结节专家诊治共识及2021年中国肺癌筛查及早诊早治指南的建议: 对于混合肺部磨结节在0.8到1.5厘米之间，可以考虑先抗感染治疗，三个月后复查肺部CT，若结节持续存在或进一 步增大，则应考虑活检和手术。然而来自美国国 家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）、美国 Fleischner 学会、以及2017日本CT筛查学会则建议：如果 混合磨结节中的实性成分大于0.6厘米，应考虑活检或手术。

因此，该患者应与她的诊断放射科医生联系确定左肺下叶背段 1.3×1.1 厘米的混合磨结节里面实性成分大于多少厘米。如果实性成分小于0.6厘米那个就可以考虑抗感染治疗，然后三个月后复查CT，若结节进一步存在或增大，那就应该考虑手术。

下面是来自北京大学胸腔外科李医生概述全球关于肺部磨结节指南，供参考。

什么样的磨玻璃结节(GGO)需要手术切除? 总的来说，持续存在的磨玻璃结节，纯磨玻璃结节 (pGGO) 直径超过8-10mm，混合密度磨玻璃结节 (mGGO)中实性成分超过6-8mm ，或在观察中出现实性成分、实性成分/总直径增大 2mm 以上，建议手术或活检。

因为这部分结节往往体积较小，活检存在取材困难、取材不足、假阴性问题，手术切除是首选方案。当然，具体到每个患者，需要结合具体结节影像表现、结节位置、是否发GGO、个人精神心理因素等综合考虑。以下总结各大指南中 GGO 的手术指征(各指南截 至2021年5月均为最新版)。

所有指南均同意在观察过程中出现实性成分或者实性成分增大2mm以上，均建议活检或者手术。