使馆新增回国检测要求？一文带你彻底理解“双阴证明”|实录双阴讲座三

药剂博士Calvin.J.Pharm.D

现居加州的药理药剂学博士，原就读于上海医科大学临床医师系，新冠疫情开始以来，江博士通过油管频道和公益讲座给中国海内外华人做了很多防疫和疫苗的科普。在我们的疫苗护照专栏里，疫苗专家用及其专业的医学视角为我们解读了：智利疫情不降反升的原因（点击可阅读）、国药疫苗（点击可阅读）以及对世界疫苗护照的看法（点击可阅读）等等。

众所周知，各国的使领馆这个月都颁布了申领健康码的新要求。

首先我先为大家讲解一下新冠病毒，这是新冠病毒的切割图，新冠病毒它里面有一个基因结构叫单链的RNA。

RNA与人的基因结构是不一样的，我们哺乳类动物是用双链的DNA这是两种不一样的基因结构。

1.冠状病毒不同的蛋白

如上图，新冠病毒里面有各种各样的不同的蛋白，它里面M膜糖蛋白，也有套膜蛋白（E蛋白）也有核衣壳蛋白叫N蛋白，还有刺突蛋白S，就是我们说的冠状病毒。

冠状病毒其实就是我们表面所看到的刺突蛋白，从表面上看冠状病毒就像一个个皇冠一样的凸起。

我们现在所关心的N蛋白（核内蛋白）和刺突蛋白S （表面蛋白）这两个东西大家记住了。

当这个新冠病毒到了人体体内，针对于不同的蛋白人体是会产生完全不同的抗体，它抗体是有针对性的，不是单单针对于这个病毒，而只是针对于病毒里面的蛋白，这里先留一个伏笔，待会我会把这个全部归拢在一起，和大家说清楚到底怎么回事。

2.隔离14天的医学依据

如果说一个人被新冠病毒感染了，这个病毒到了体内之后会有一个潜伏期，潜伏期的日子因人而异，一般的情况下，5—14天左右，可能一点症状都没有。这就是为什么到了中国之后还要隔离14天的医学依据。

如果说你在美国上飞机之前，做了双阴测试或者核酸测试全部都是阴性，但上飞机的前一两天或者在机场被感染了，这种情况，哪怕飞十几个小时下了飞机后，依然在潜伏期，所以抵达中国机场后不管核酸测试还是抗体测试全部仍是阴性。

但是如果你在隔离期14天里面过了潜伏期，可能在当中某一个阶段你的核酸测试可能变阳性了，这就是我们所说的输入性案例。

这是一个医学上的问题，而不是道德上的问题。因为病毒有一段时间的潜伏期，被感染之后，我们开始有症状，发烧、咳嗽，究其原因有病毒的作用？也算是，但其实最主要的是我们人体的抗体在起作用，这种抗体叫IgM。

3.IgM抗体

IgM抗体有以下几个特性：

第一，人体内的IgM一般在存活的时间比较短，每个人体质不一样，我们只能说个平均数，大概一个月左右。

第二，IgM没有特异性，或者说特异性比较弱，也就是说如果说你被另外一种冠状病毒感染了之后，你 IgM也有可能出现阳性，因为它特异性比较弱，所以区分不出来。

第三，IgM在某一种程度上，它显现出来的各种各样的症状比我们接下来要提到的IgG抗体要明显，所以说它会有很强烈的新冠感染的一些症状，这也就是我们为什么说就是说IgM有些时候测试的时候会可能有一些假阳性存在，但是按照我们现在的不管是哪一个国家的医疗水平还无法确定假阳性的可能性：就是说如果说你的IgM是阳性的话，我们只能说感染了，而且IgM存在的时候是你症状最明显的一段时间，称之为感染期。

4.IgG抗体

在IgM出现之后，大概一两个星期左右，我们又出现了有针对性的一种抗体，叫做IgG 。IgG的好处是针对性很强，而且IgG不是在一个月内就消失了，所以我们叫做长效抗体，它会延续时间，到底有多长？现在我不知道。

因为整个疫情到现在为止也只有一年多，我们现在还不清楚到底有多长时间，武汉医学家们做过一次调查，他们发现在9个月以后，大概有52%的人体内还保留了 IgG。这是个好消息，就说明9个月之后还有50%多的人还有新冠抗体存在，当IgM消失之后，后面的只有IgG的现象，我们叫做康复期。

这类的人到了这个阶段的话，到了康复期这个阶段没有IgM了，一般的情况下核酸测试应该也是阴性了。

但是里面还有一个问题，因为现在的核酸测试过度灵敏，有些时候呢找到的并不是一个病毒，而是一些死亡的病毒被测试出来，所以到这个时候往往你们会看到IgM阴性，IgG是阳性，核酸也是阳性。

由于我们的技术的原因，根本无法区别出到底是病毒的尸体还是活病毒。所以说从谨慎的角度来说的话，这个阶段我希望大家还是要做好防疫。因为我们不清楚这个到底是不是100%没有传染性。

那么中国的隔离措施，14天的隔离可以找到那些漏网之鱼，这样进入到国内的传染源会越来越少，但是无法100%的确定这些人由于核酸是阳性的到底有没有传染性，所以政府在这方面也是要进行一些管控，这是可以理解的。

因为这是技术的问题，不管全世界哪一个医学院哪一个科学家都无法把他们完全区分开来，CDC也是一个比较模糊的概念“我们认为没什么“，但它没有一个具体的数字告诉大家应该怎么样分别。

一般新冠感染了，会出现上面这些情况。

以上为江博士从医学角度对新冠感染产生抗体的完整解释。

上期领事详细解释了最近的新要求双阴测试哪种结果可以顺利拿到健康码：

“最新测试要求包括核酸检测PCR以及抗体检测igM、igG。如果你的抗体检测 igM呈现阳性的话，就要区分你是接种疫苗造成的，还是由病毒感染造成的。如果接受疫苗造成的话， N蛋白检测的结果会出现阴性，使领馆会通过，如果N蛋白是阳性的话，说明感染了病毒，这个是不能通过的。”

下一期为我们讲座实录的最后一期内容，我们将为大家奉上江博士和芝加哥领事馆卢领事答疑有关使馆恢复签证、出国回国该怎么打疫苗等方面的疑惑，内容非常珍贵且实用，敬请期待！！！