奥密克戎症状多久会消失？什么时候有传染性？根据我的150位患者统计出的时间表

专栏作者：江博士 Calvin. J.Pharm.D

作为住院药剂师的江博士Calvin.J.Pharm.D，就职于加州大学旧金山学院UCSF，正是他们机构基因测试确认了美国第一例感染“奥密克戎”变异病毒。

获得药剂学博士学位的江医师疫情以来一直奋战在一线，非常善于用数据说话。他的油管频道“医痴的木头屋”有理有据分析疫情发展时事，科普一切与疫情和疫苗的知识点，同时还参与了公益讲座和芝加哥领事馆一起一次又一次地解答了很多回国华人以及留学生的问题，为大家带来了切实的帮助。

今天我们带来了江博士几个月前在美国奥密克戎盛行时期为海外华人做的新冠讲座视频的文字整理，对我们现阶段疫情非常有帮助。 欢迎大家根据自己的实际问题提问，用他的话来说在新冠疫情面前，没有一个人可以称自己为专家，他尽量用自己的专业知识以及临床经验为大家解答。

奥密克戎的症状时间表 Omicron

在2021年圣诞假期期间，有将近150名中国留学生因为感染奥密克戎来向我求助。因为他们初来乍到美国，连医疗保险都不知道如何使用，找校医，校医放假，确诊了之后去医院，医院给了一点退烧药就叫他们回家了。

他们无所适从来找我征求我的意见，寻求我的帮助。所以在他们的身上我总结了一些医学数据，这些时间表，说实话，有很大的差异。打的疫苗不同，在时间上会有不同的差异，而我这个时间表，基本上按照打了某种效率相对比较低的疫苗制作的时间表，如果是mRNA疫苗时间会缩短。

第一个症状：发烧

首先出现的症状就是发烧，一般腋下的温度基本上在38°以下。

在这种情况下，我不建议用药，因为人的体温上升1度，变成38°的时候，可以非常有效地遏制新冠病毒复制，对于治疗新冠是有好处的，是人体自然的免疫措施。

腋下38°以上，或口腔38.5°以上，我才建议大家吃退烧药。这个烧来的快去得也快，5天左右基本上就没有了。

这个发烧比较特殊，一般早上不发烧或者很低，但是到了傍晚4.5点以后发烧会高一点。但是不管怎么样，发烧都在39°以内，对人体是没有多少危害的，但是人会感觉不舒服，所以需要吃退烧药。

第二个症状：喉咙疼痛

发烧1.2天之后，就会出现喉咙痛，刚开始喉咙痛症状比较轻，然后会越来越厉害，大概会在发烧第三天比较厉害，喉咙痛到可能说不出话，我建议大家吃喉糖，让喉咙舒服一点。

但是这个喉咙疼痛从第3天开始，连续疼痛2天之后，到第5天的时候就开始慢慢下降了，整个程度差不多5天左右，整个喉咙疼痛就好了。可能还有轻微的感觉，但是没有那么难受了。

第三个症状：咳嗽

喉咙疼痛好了以后，开始觉得胸口发闷，想咳嗽，喉咙里面有口痰吐不出来，这个一般是在感染第5天开始变得厉害了，特别是晚上咳得非常厉害。所以，我推荐服用祛痰的咳嗽药，把那个痰给咳出来，就舒服多了。但是由于痰会持续生成，服用了祛痰咳嗽药之后，你咳嗽反而厉害了，但是此时的咳嗽就不是剧烈的咳嗽，而是把痰咳出来了就舒服了的那种咳嗽。

咳嗽的症状不会很快消失，往往会持续1-2个星期或者更长。很多人担心是不是还没好？这是正常情况，不用担心。病毒此时已经被消灭了，但是病毒对气管造成的影响和炎症还存在，人体在修复气管的时候就会产生痰，产生痰就会咳嗽。过去你们感冒过，一定有经验，咳嗽往往是最难好的。但是这个绝对不是什么严重的后遗症，是可以慢慢好的。

第四个症状：鼻塞、流鼻涕

最后，在整个感染过程当中，会出现鼻塞流鼻涕的症状，这个没有什么特定时间段，有些人是刚感染的时候有，有些是后面出现，大概会持续一个星期左右。

以上这个就是奥密克戎症状的一个时间表。

另外，奥密克戎症状还有一个比较有趣的情况，就是会有一个波浪线的反复。

比如发烧，第一天发烧，第二天突然不烧了，第三天又开始发烧了。一波一波的。这在咳嗽上特别明显，刚开始的时候咳嗽很厉害，用了药好了，过了两天，觉得很舒服的时候，又开始剧烈咳嗽了。

有起伏，但是新的一波会比旧的一波好。

但是这个会引起一部分人的惊慌：我的病是不是又重了？不是的，这是奥密克戎感染的一个特殊性，所以大家不必惊慌，只要血氧不跌，肺部没有感染，很快，这些症状都会好的。

美国当时的隔离政策 Omicron

在美国，如果你是轻症去医院，医生会给你点退烧药，叫你自己回去休息，有问题再来医院。有很多人回到家无所适从，不知道怎样做怎么观察。这些症状是好还是坏？

CDC的隔离政策分为三个类型： （注：CDC为美国疾病控制与预防中心）

1.你确诊了，有症状了：你需要在家居家隔离5天（从原来的10天改成5天）。

他们给出的解释是这样的：从英国和南非的数据来看，新冠奥密克戎感染的人最容易传染的时间段是：有症状前的2天和症状后的3天，这5天时间最容易传染。所以他们觉得居家隔离5天就可以了，5天之后基本上就没有大的传染性了。

以发烧为标准：如果5天之后没有发烧就可以出门了，但是你必须戴口罩；如果有发烧，隔离继续，一直到没有发烧。

2.你没有确诊，但是你是密接者：你打过加强针或者六个月内打了辉瑞莫德纳疫苗，或者两个月之内打了强生疫苗。

你只需要戴口罩10天，不需要关在家里。5天之后，再去做核酸测试。为什么5天之后做核酸测试呢，因为新冠的潜伏期是3-5天。

比如你昨天接触了一个新冠患者，你今天去做测试是阴性，那么你可能被感染了，但是你在潜伏期，所以需要在5天之后重新做一次核酸测试这样是比较准的。或者说你有症状了，你也可以去做测试。

3.密接者没打过加强针或者六个月内打了辉瑞莫德纳疫苗，或者两个月之内没打了强生疫苗，或者完全没有打过疫苗的。

这类密接者需要居家隔离5天，在第五天的时候做一次核酸测试，如果做出来是核酸阴性的，也就解放了。但是这个核算测试来不及做，或者不能做，则需要戴口罩。

我对美国隔离政策的解读 Omicron

至今为止，奥密克戎重症的比例是比较低的。现在因为奥密克戎的传染性很大，医护人员被感染的机会越来越大。如果说造成大规模的医护人员请假，那么医疗系统不会因为病床不够而停顿，却会因为医护人员不够而停顿。那么5天隔离相对来说可以保证充足的医护人员的供应。

另一个考量，我觉得CDC想要达到一个群体免疫。因为奥密克戎的症状并不严重，像流感一样，那么大家全部感染一次，不管你打没打疫苗，那么群体免疫的基本点就达到了。

我们医院的医疗主任就说过，他把感染者划为四等： -你打过三针了被传染，你就具有超级免疫； -如果你打了两针被传染，你就有了非常好的免疫； -你打了一针被感染了，你有了基础免疫； -你不打针被传染了，那就自求多福。 这段描述可能不是很正确，很多人听了很刺耳，但是总体来说，我们现在看到的现象确实是没打过疫苗的住院的比例比较高，打过疫苗的来医院，特别是这次奥密克戎，他们住院的时间比过去德尔塔短很多，过去德尔塔有症状的住到医院里，一般情况下要住一个星期或以上，而这次3-5天就可以走了。

这些是我的临床观察。我猜测CDC索性放宽大家在可行的安全的范围之内，达到一个基础的群体免疫。

以上是我的推断。

如果我所说的和你的经历有出入，欢迎大家一起留言来讨论！希望大家都健康！带好口罩，勤洗手，尽量只和自己熟悉的人聚会！