新冠感染对男性生育能力会有什么影响？

走啦旅行2022.05.19

专栏作者：江博士 Calvin. J.Pharm.D

作为住院药剂师的江博士Calvin.J.Pharm.D，就职于加州大学旧金山学院UCSF，正是他们机构基因测试确认了美国第一例感染“奥密克戎”变异病毒。

获得药剂学博士学位的江医师疫情以来一直奋战在一线，非常善于用数据说话。他的油管频道“医痴的木头屋”有理有据分析疫情发展时事，科普一切与疫情和疫苗的知识点，同时还参与了公益讲座和芝加哥领事馆一起一次又一次地解答了很多回国华人以及留学生的问题，为大家带来了切实的帮助。

大家可以根据自己的实际情况在评论区提问，用他的话来说在新冠疫情面前，没有一个人可以称自己为专家，他尽量用自己的专业知识以及临床经验为大家解答。

最近我经常收到我的听众来信，问我新冠感染对男性的性能力的影响的问题。

男性的性能力，从我们广义上来说的话要分两个：一个是生育能力的问题，就是精子的问题，精子的量够不够，精子的质量好不好；另一个是我们生理的问题，也就是我们所说的有没有勃起或者说阳痿的问题，这个问题，也是大家现在相对来说比较关心的情况。

这里我就从医学的角度，和大家分析一下，新冠在这两方面，到底对男性有什么样的影响？

报道的来源 Covid-19

其实这个问题在去年2021年2、3月份有人提出过，但是不是和新冠感染的关系，而是和新冠疫苗的关系。当时，反疫苗组织提出过，男性注射过新冠疫苗以后会出现很大的问题，生不了孩子，或者孩子出生也会有各种各样的问题，会影响下一代，甚至有人说人类会绝种。

那么这类问题为什么最近又频繁被提起呢？因为一些中文媒体，广泛地传播了一篇名叫《美国男子称感染新冠后生殖器缩小，外媒：可造成相关障碍》的文章。这篇报道被如此广泛地传播乃致被认成了一个铁定的事实。

“据《纽约邮报》13日报道，一名沮丧的美国男子声称，由于感染新冠病毒的持续影响，他的生殖器长度竟然减少了约1.5英寸（约合3.8厘米）。

这名男子透露：”我是一名30多岁的男性，去年7月，我感染了新冠病毒，病的很重。当我出院时，我出现了一些勃起障碍的问题。“他承认：“相关障碍在一些医疗护理下逐渐好转，但我似乎留下了一个持久的问题，在我生病之前，我的生殖器长度高于平均水平，但现在它明显比平均水平要低。”

这篇报道到底是不是事实呢？我做了一些调查。

这篇文章原始来源是哪里呢？

是来源于一篇播客podcast，这个博客是专门讨论两性问题的或者说性生活问题的。这个播客的播主，读了一个听众来信，这个听众没有名字也没有居住地，他只是说这是一名30多岁的男性，7月份感染了新冠病毒，住院。

我从这些碎片信息中，推出了两个可能性：感染，病重住院，7月那时候他可能还没有打疫苗；或者他有很严重的基础疾病，不然的话30多岁的男性，新冠住院的概率是很低的，或者这名男子还有什么基础疾病我们也不清楚，具体信息他的播客里也没有详细介绍。

然后，这则消息被《纽约邮报》给刊登出来了，《纽约邮报》和《纽约时报》不一样，不是主流媒体，它是一份“小报”。

什么是“小报”？”小报“就是传播一些吸引大家眼珠的小道消息的报刊。对报道的内容没有过多考证就登出来了。

这则报道一转出来反而造成了民众的恐慌：我感染了新冠，我就会出现这个问题。会有这个误导性。

那么从专业的角度，我们到底是怎么看待这个问题的？

翻阅相关的临床报告和临床资料后，我想和大家分享一下我了解的情况。

专业分析 Covid-19

从临床报告分析

我第一篇文章找到的是佛罗里达大学的一个医生，他在12月份的时候在国际内分泌学报刊里，刊登了一篇自己的研究。

他研究了146位患新冠的男性患者，发现4.7%的男性患者出现了勃起的问题，也就是出现了一些阳痿的现象。这4.7%看上去是不高，但是如果基数大，大量的人感染了新冠的话，这个比例的数字也是非常恐怖的。

但是我们也要看到，4.7%不是一个绝对值，也不是说这4.7%一定和新冠患病有关。这就是一个正式的医学报告想要进入深度分析的时候要做的事情。需要把他细分开来，细分之后他发现，在4.7%这个勃起问题里面，如果这个新冠患者有并发肺炎，这里我要解释一下：奥密克戎病毒感染是上呼吸道感染，感染到的最深部位是支气管，并没有到肺部，我们不能称之为新冠肺炎，而是新冠感染。但是如果，新冠病毒到了肺部，就会造成严重的肺炎，血氧就会下降，就需要吸氧甚至插管，这个我们叫新冠肺炎。

他们发现得了新冠肺炎的人和没得新冠肺炎的人相比，有肺炎的人造成勃起问题的概率要高1.6倍；如果这个人是肥胖的，造成勃起问题的是1.8倍；心血管问题的是1.9倍；糖尿病是2.3倍；抽烟是3.5倍；

其实，除了这个新冠肺炎之外，我们普通人群里面，哪怕没有感染新冠，有这些基础疾病，都一样都会增加勃起障碍的一些问题。这个作者说到，他无法百分之一百肯定这4.7%是由新冠引起的，也可能是因为基础疾病引起的，或者是新冠加上基础疾病共同引起的一个问题。而且，他也发现，这个勃起问题，一般情况下，用伟哥是有帮助的。

所有从这篇文章我们可以看出，确实，新冠会引起勃起问题，但是，这需要一个综合性的考量，不能单纯性地全归于新冠。

从病理角度分析

从病理角度来说，为什么新冠会造成男性勃起的问题？我为此也找到了一篇研究报告。

这篇研究报告，在2020年7月也就是新冠刚开始一段时间就发表了，就有人研究新冠和勃起的问题了。当时的情况，疫情无论在欧洲还是美洲都是非常严重的，当时有很多人，症状非常多，勃起问题确实是当时被大家关注的一个问题。

那么一些医学家，他们研究发现，这个可能有三种原因。

第一种原因是整体上的身体上的原因，当你有了新冠肺炎（肺炎，而非咳嗽），你的血氧就降低了，你的行动能力就降低了，你喘气都累，你做一些体力活，哪怕站久一点都会累，在这种情况下进行性行为，肯定会有性行为障碍。

第二是精神性的问题，精神压力的问题。最近我在留学生身上也发现了，在前面提到的那篇中文文章登出来之后，很多留学生开始很紧张。这种紧张的情绪也会影响人的性功能。

当新冠病毒突破了肺，到了人体内之后，他会形成一种细胞因子风暴。到了细胞因子风暴的话，这个病毒对人体的很多器官造成影响，不单单是肺部，尤其对心脏、血管造成影响。新冠病毒会对血管内壁产生炎症，叫血管内壁炎。血管内壁炎产生之后，血管内壁就会增厚，血管壁的弹性就会减少，我们都知道，男性的勃起机能主要依靠血管的充血而勃起的，当血管壁变厚，充血能力下降之后，那么勃起必然就有问题了。

如果新冠病毒没有进入人体，像奥密克戎一样是上呼吸道感染，达不到细胞因子风暴这个程度的话，那么对血管的影响是比较小的，或者说是没有的。

最后一个原因，他们认为是对男性的睾丸的直接影响，影响人类睾丸产生雄性激素，即雄性激素会下降。

以上就是他们认为的三个原因。所以如果真的要产生影响，这个病要达到吸氧的程度。

对精子的影响 Covid-19

那么关于对精子的影响。这里我们分两方面来说，一个是新冠感染对精子的影响，一个是新冠疫苗对精子的影响。