科兴注射三剂才算完全接种，与辉瑞混打抗体反增2-30倍，具体来看看国外的报告...

写在前面

前段时间江博士给我们带来了一期疫苗讲座，着重为[为留学生整理的江博士答疑，关于混打，抗体以及第三针	“回国赴美”最新讲座实录（完）]
(https://mp.weixin.qq.com/s/-1W0IrXtaeNOSc_s6Ga0Og)，为留学生整理的江博士答疑，关于混打，抗体以及第三针	“回国赴美”最新讲座实录（完），也曾经针对美国高校又不认中国疫苗！除了混打疫苗，留学生还有其他的选择吗？的问题提供了几种解决方案。

今天江博士主要来说说科兴第三针的问题。

自从世卫把科兴（Sinovac）纳入紧急批准名单以后，越来越多的国家把（即将）科兴疫苗纳入疫苗接种计划，作为灭活疫苗有很多优点，很多人也根据个人偏好，较信使核酸疫苗他们更倾向传统疫苗，以下我们借用新加坡卫生部的提倡给接种了科兴或希望接种科兴疫苗的人群一些参考。新加坡政府要求接种科兴疫苗的民众，必须注射三剂疫苗才算完成接种。

（截图来源：视界新闻网《2019冠状病毒》专题报道。）

对于已经施打一或两剂科兴疫苗的公众，强烈受促完成共三剂的疫苗接种。其余两剂（已施打一剂科兴）或一剂（已施打两剂科兴）疫苗提倡mRNA疫苗，以提供更强的保护力。

下面我们来看看江博士怎么说：

大家好，今天回来最主要是回答一些问题。前段时间我谈了很多关于辉瑞疫苗加强针在美国实行的一些问题。在回答这个问题的同时，有很多听众就在问我，就是科兴疫苗是不是需要打加强针，该什么时候打，或者说打哪一种？

通过一些新闻和医务界的朋友，了解到国内有些地方已经在打科兴的加强针了，就是在科兴的基础上再加多一针，国药也是同样。

今天主要讨论一下科兴疫苗的加强针是不是有必要，或者说科兴疫苗的加强针到底会达到一种怎么样的效果？

（图为科兴控股生物技术有限公司董事长尹卫东先生）

这个问题其实很早以前就有人讨论过。

最早的讨论的是在6月6号，科兴的董事长在一次新闻1+1的节目里面，他就和记者说，中国的灭活疫苗打了第三针之后，抗体提升10倍，半个月以后提升了20倍。

所以当时在6月份的时候就有朋友在问我，提升这么多，科兴第三针之后，他的抗体量是不是已经可以达到或者超过mRNA疫苗，就是辉瑞疫苗或者莫德纳疫苗的这种水平？

当时我说不能回答，因为我不知道它是基于一个怎样的基础。

它到底10倍和20倍是基于第二针最高峰时候的对比，还是打了第二针之后，抗体下降到一个非常低的程度，然后再加强，这里面有很大的区别的。

可是董事长没有说引用的是哪一个临床报告，所以我一直找不到，一直到后来在9月2号的时候，在medRxiv上面，中国的科学家发表了这篇文章，他就说第三针加强针对于新冠的预防或者治疗，会有非常好的作用。

首先medRxiv的文章，我经常引用，这里面的文章叫preprint，意思就是说他们先打印出来仅供同行们去评论，但是还没有一个定论，但是我相信这里面的很多数据是可以被引用的，或者说是有价值的。

但这个就不是登在像柳叶刀或其他医学杂志上面那种同行已经认证过的文章，这是有些许差距的。

这个文章里面最主要两张图，请看以上第一张图（左上）里第三针前是绿色的，打第三针之后是蓝色的。

它这个数值就是抗体值，举个例子说它针对于不同的变异它都有不同的变异，像从359变成了6089，从254变成4561。

这是抗体的数值的问题，每个都有上升，从这个图上来看，它的抗体值是增加了十几到二十倍，但是它是从抗体最低值来计算的。

那么下面第二张图（请注意看上图左下曲线图）更加说明问题，打第一针之后抗体并没有增加多少，打了第二针之后抗体上升了，然后开始下降。

6个月以后基本上达到非常低的值，达到这个非常低的值之后，再加第三针，它上升了，但是这个上升的最高点是第二个最高点的大概只有2~3倍距离，而不是10~20倍，10~20倍是最低值的时候，增加了20多倍，这个就回答了我们刚才这个问题（科兴的董事长说的第三针之半个月后提升了20倍）。

所以从临床是数据里面来看的话，科兴的第三针是确实可以再度提高人体的抗体的反应，但是并没有达到一种异乎寻常的提高程度。但是任何一种提高都是有好处的，因为这个高度越高，它曲线的下降速度相对来说就会更加缓慢。也就是说加强针对于人体的保护的时间相对来说会长一点，但具体多久，等待进一步的研究。

从抗体值方面来看的话，看来是需要打加强针，但是该什么时候打？2个月，6个月还是一年？

从以上这张图上来看，我估计科兴他们自己也觉得6个月应该最高时间跨度了。

我们知道在这次疫苗里面有两个国家对科兴疫苗的数据有了非常大的帮助，其中一个是智利，另外一个就是土耳其。

土耳其在9月份连续发表了好几篇关于科兴疫苗加强针的文章，第一篇文章是在9月6号发表的，它里面发表内容涉及两点：

第一是抗体持续时间，他们发现打了科兴疫苗两针以后两个月，最主要测试医务工作者，其中22.9%已经没有抗体。

这里面年纪越轻，抗体的量相对来说也就比较高，女性相对来说比男性的抗体来高，他们得出结论，科兴疫苗确实打加强针。

他们没有具体说是什么时间，但是他们说了随着时间的推移，现在两个月已经有22.9%的人已经没有抗体了，那么随着时间的推移，这个数字会增加。

第二个关于科兴疫苗所产生的抗体，两个月后对于变异到底有什么样的一些效果，这里主要针对了阿尔法变异和伽马变异这两个变异。

同样也是打了科兴两针60天以后，他们发现针对阿尔法变异，两个月以后31.8%的人已经没有中和抗体，而对伽马来说的话，59.1%的人已经没有中和抗体。

所以土耳其方面也是建议打加强针。

那么关于打什么样的加强针土耳其也有临床报告，临床报告是9月18号出来的，它里面分成了三组：

第一组是只打两针科兴疫苗，然后在打了第二针之后，30天取样，一共有45个人在这里，在上图是蓝色的点点代表；

第二组是三针科兴疫苗，第三针是在第二针以后6个月打的，抗体测试在加强针之后1个月取样，这里面有18个人，上图红色点点代表；

第三组是两针科兴一针辉瑞，由绿色的点点代表。辉瑞疫苗同样也是和第二针相隔6个月，抗体也是打了辉瑞之后一个月之后取样，这个组有27人。

当然这个测试人数并不是很多，大家看一看这个抗体的量。

两针科兴的抗体量平均值是1351.2，三针科兴的平均值是1215.8，而打了两针科兴加上辉瑞的抗体平均值是31,277.9，这些都是一个月以后的最高值。

也就是说这里面看出了两个问题：

6个月以后打第三针的加强针，其实对于科兴来说的话，并没有增加或者说增加得不是很明显，它只增加了2~3倍。我相信这个里面应该和人数的数量有关系，但是我绝对看不出它可以有大范围的增加，因为你们也看到了他们这两个图基本上蓝色和红色基本上是重叠的，没有看到一个红色是远远超过其他数字的，基本上是在一个相对稳定的阶段。

所以说加强针如果6个月打，基本上它只是把人的免疫能力从很低拉回到刚刚注射完第二针疫苗的差不多的程度或者有可能会略高，但是基本上应该差不多的程度。

但是如果打辉瑞疫苗的话，它可以一下子把这个抗体的量增加非常多倍，基本上25~30倍，他们里面说是27倍平均值。

所以土耳其的医学家们他们认为不一样的疫苗，可以更加有效地预防新冠病毒。

那么这些所有的临床的报告，那么告诉我们什么？

第一，我们看任何新闻报道的时候，最好去看一看原始的临床报告，因为有些时候有些用词上面的不同，可能造成一些误会。

第二，从临床报告里面我们也要进行一些分析，看看这些数值是不是完全值得我们采信，或者说应该采信到一种什么程度，因为任何一种临床报告的话，人数永远是一个硬伤，这个和现实生活当中又有一些不同。

今天我就基本上讲到这里，希望对大家对于科兴加强针和混打有一些新的认识，但是这些所有的研究都没有说科兴和辉瑞混打的副作用会有什么样的问题，从留学生给我的反馈来看的，他们打了两针科兴之后再打辉瑞至今为止我没有发现特别异样的副作用，也就是说他们的副作用和打两针辉瑞的人的副作用基本上是一样的，没有什么特殊。这是至今为止我能够给你们的情况反馈。

最后祝大家身体健康。