本期内容由讲座主办方：美亚健康协会授权
写在前面
上期江博士来系统地谈了正值返校季的中国留学生们最头疼的疫苗混打问题，为很多一头雾水的留学生们指点了迷津。点击阅读（高校不认中国疫苗！除了混打，留学生还有其他的选择吗？） 在这次9月份回国赴美讲座时很多留学生和留学生家长也提出了关于疫苗和疫情的问题尤其是各种具体情况下具体问题很有参考价值，疫苗专家江博士也尽可能地一一做出了详细的回答，如果你也有问题可以通过添加我们的微信（zoular001）提出，我们统一整理后集中传达给江博士，以下就是“领事专家回国赴美讲座“江博士答疑部分。
Q: 中国打了两针科兴疫苗到美国打加强针可以打美国疫苗吗？什么时候打最好？ 是不是应该打，应该自己决定。
现在美国方面没有规定一定要打加强针，中国方面也没有这个规定。
至于什么时候打？要根据自身的情况决定多久以后打加强针，同样也需要根据自身的免疫反应做出决定，有人说3个月以后，有人说6个月以后，有人说一年，这些其实都没有确切的依据，每个人的情况不同。
如果犹豫不决的话，可以测试一下抗体。
Q: 第三针对人体的保护有多长？
第三针保护有多长，是病毒来决定。
因为我们不知道病毒会变异到什么程度，所以我们不知道保护时效有多长，就像辉瑞刚刚开始打的时候说一年有效，相信如果是针对阿尔法变异确实可以有一年有效期，可是现在德尔塔变异出来后有效时间变成了8个月。
还有网友问到回国之前想注射第三针疫苗，但第二针疫苗注射后差几天才半年，请问能不能注射第三针？
按照FDA现在的规定，除非是你是免疫能力低下的人，现在不建议这样打，当然你有特殊情况还是可以和你的家庭医生进行讨论，看看他们是不是能够进行一种特别的允许你打第三针。因为我对你的健康情况不了解，所以我不能建议。
Q: 打国内科兴后打美国第三针安不安全？ 目前没有数据，但是从留学生这么多，我现在最起码收到了几百份的留学生的打第三针报告，和美国的一疫苗混打的情况来看的话，我没有看见一些非常特殊的不良反应。
至今为止我没有听到有面瘫或者说血栓的情况出现。我不是说没有，但是在我的群里面（至今为止大概有1万多个留学生家长）还没有听说。
Q: 打了两针美国疫苗后可以在国内打加强针吗？ 与美国无法打到灭活疫苗一样，如果回到中国内地你也可能打不到辉瑞和摩德纳加强针，但是你可以和国内的医生们讨论，看看是不是可以用灭活疫苗来代替第三针，这个需要和专业人士去讨论。
Q: 第三针有没有新的靶点？ 第三针至今为止，和第一第二针是一模一样的，没有新的靶点。
Q: 据说口服药物对病毒非常有效是真的吗？ 现在中国、美国、欧盟都有在研究口服药物，具体哪一个好，我们都在等待这个消息，现在我们无法看到它的全貌，所以无法知道哪一个口服药完全有效的。
Q: 接种疫苗大约一个月后有必要测试吗？ 没有必要。
不管打哪个疫苗都没有这个必要，因为刚才说了抗体的产生只是整个免疫系统里面的一个部分。测不测都无所谓。
需要看一个大众，就是说整个一个地区或者一个国家有多少突破案例，要从这个里面才能分析出疫苗到底对这个变异病毒有没有效，哪怕你现在体内有很高的抗体，如果这个抗体对变异无效的话，你这个抗体根本就没有用。
Q: 打了第一针抗体很高是不是要打第二针？ 我现在看到的说我现在留学家长大概有十几个留学生打了一针之后，他们出了可能做了抗体测试，他发现抗体很高，就打了一针抗体很高，那么很多家长说看你这么高，我不想打第二针，我说这是你们自己决定，我唯一无法确定的就是打了这一针之后，抗体这么高的量能持续多少时间，是不是打两针的时间会更加长一点，也许不是。
现在没有一个数据可以供我参考，我只能告诉你现在你打了一针之后，你的抗体达到了一个非常高的值，完全可以抵挡住当前的德尔塔变异，我只能这样告诉大家打了，其他疫苗流感疫苗也好，百日破疫苗也好，脑炎疫苗也好，这些疫苗你如果说不是新冠疫苗，其他疫苗有些地方可以混在一起打没有问题，因为这些疫苗都有一个非常长的历史了，大家对安全性和使用方面已经有了很多的了解，混打没有多大问题，但是新冠疫苗相对来说是比较新，而且新冠疫苗大家看到它的副作用比较大，我往往会建议大家和其他疫苗分开一点时间。
刚开始推出的时候FDA的要求是两个星期，现在FDA没有这个要求了，但是我还是建议大家最好能分开一个星期时间，因为新冠疫苗的副作用往往持续时间最长是一个星期，所以能在一个星期之后打其他疫苗最好。
Q: 如果打了辉瑞一针之后，国内打了两针灭活疫苗，到了美国已经打了一针辉瑞疫苗了之后，是不是还需要打第二针？ 同样根据情况而定。你们如果打了第一针之后，感觉非常不舒服，或者说副作用觉得很大，那么打不打第二针？
除非学校一定要求像 JHU要求，你没有选择，要不然的话自己可以考量一下；但如果第一针没有什么反应，那么你想再打第二针也是可以的。
Q: 打辉瑞第二针间隔多长时间较好？ 一般的情况是21天，最多可以延迟到21~42天之间打都可以，你打得晚一点都可以，如果摩德纳话是28~42天之间都可以，所以略微延长一点点，没有多大问题，当然我也不觉得会对副作用会有影响。
Q: 是否建议打加强针？ 很多人问我是不是某种情况是不是建议打加强针，我不建议也不反对1大家根据自己的情况来决定，因为现在没有临床的资料，可以让我建议大家，我只能说你们如果不确定做一个抗体测试，发在我电子邮箱我帮你们看一看，如果我觉得你抗体的高低，我可以大致给你们一个参考意见，但是我不能建议因为我不是你的医生。
Q: 特殊案例：打了疫苗有湿疹的情况现在基本上好了，那么还可以打第二针吗？ 我建议你要和自己的医生去进行交流，因为湿疹的情况有不一样，湿疹的原理都不一样，我在这里我无法帮你诊断你的湿疹的起因，所以没法跟你治疗，找自己的医生比较合适。
Q: 在哪里可以做S蛋白的抗体测试？ 如果在Labcorp你自己找不到s蛋白测试（Spike Protein）的话可以做总抗体测试（Total Antibody），不过我说过了这些东西都是一个参考值，需要专业人士的分析才能知道。
另外对于芝加哥附近的华人华侨以及亚裔群体，美亚健康协会可以做s蛋白测试，联系方式如后：电话 312-225-8659 or 312-225-6806 地址：230 W. Cermak Rd, 二楼，Chicago
Q: 桥本甲减属于免疫力低下吗？ 有人说桥本甲减属不属于免疫力低下的，我自己医生去看一看，因为要根据你的化验值根据你现在的情况来看，不能盲目地说是还是不是。
Q: 唾液和鼻腔核酸测试哪个准确度高？ 任何一种测试都有一定的误差，这是肯定的，这和取样有关，唾液的测试它的误差率确实比鼻腔里面取样要高，但是高多少，我这里没有完整的一个数据，但是上次我看到好像是精确度大概是85%，而鼻腔的好像是95%左右。
Q: 我在CDC 购买的快速测试抗体的盒子是否有用？ 不行！ 两个原因：第一盒子它没有一个数值，只是告诉你一样阴性或阳性。刚才我就说了有抗体并不能代表能够对抗德尔塔变异，抗体需要达到一定的量才行。
第二，这个测试是往往是针n蛋白的，不是s蛋白的，所以你如果像回国做双阴测试一下，自己测试一下，这个也许可以，但是你如果要测试疫苗的抗体的话，这个做不出来，因为它是n蛋白，疫苗产生的抗体是针对s蛋白，是的，像所以CDC那些不要花这个钱去买。
Q: 疫苗和疫情会不会长期伴随我们的生活？ 我希望不是，我们医学界也希望不是，但是我不能否定有可能就变成了一种流感化。
我们现在最主要的如果能把新冠的病情重症和死亡压到一个非常低像流感一样的水平，那么我们的生活就可以回归到正常，因为不需要过多的害怕，或者说我们有一个比较好的药物可以去治疗，或者说是有很好的药物可以去预防，那么我们也就不需要过多地担心了，这个病毒我相信在大自然一直会存在，只是对人会有多少的影响，这才是主要的。
Q: 在美国去哪打第三针？ 因为现在还没有批准，所以说对于大众来说的话，你们还不需要这个顾虑，如果是你的免疫能力低下人士的话，那么你可以去附近的药房，去打第三针就可以了。
Q: 打了摩德纳第二针5个月以后，抗体还有1900 BAU/ML，以后低于多少数值需要补打第三针？ 正如我刚才所说的，你们这个数据1900的数据没给我参考值，所以我一般需要看整张化验单要给我看了，我才能分析，很难通过这个数据来分析。
我不能给你们一个值说，10以下就很糟糕，100以下就很好。一定要给我看化验报告，每一个化验室的对照值是不一样的。
Q: 疫苗长期安全吗？有效程度怎么样？
长期的安全问题谁都不知道，因为这个疫苗从注射开始到现在也只有八九个月，哪怕包括三期临床到现在也刚到一年的时间，在这种情况之下的话，谁都无法知道长期的安全问题。
但是从病理学的角度来看的话，疫苗这个东西本身到了人体之内是会很快地分解的，应该不会在人的体内残留太多的物质造成长久的安全问题，安全问题往往现在就像血栓也好，心肌也好，都是打了疫苗之后大概一个星期左右出现的问题。
对疫苗长期安全性，我个人觉得没有什么值得担心的。
Q: 关于智飞疫苗 现在智飞还没有通过世界卫生组织的批准，所以很多学校还无法接受，所以现在你没有选择，不得不打美国的疫苗！
我现在看过有几个人做了智飞抗体测试，他们打了三针智飞之后的抗体的量挺高的，所以说你们打智飞唯一需要注意的一件事情就是副作用。可能相对来说，第一针来说会高了一点，要做好防护，那么怎么样的泰诺等准备好了，我相信并没有过多的问题。
*以上为9月美亚健康协会的直播讲座最后一期，整理完毕，前三期请查看：
“回国以及赴美”领事专家9月最新直播讲座实录｜中外疫苗混打及加强针问题权威解答
好消息：三类人员无需预审，领事详谈9月14日后执行的重要调整|“回国赴美”最新讲座实录 外交部更新“国际旅行健康证明”增加新冠疫苗接种记录展示功能，领事答疑：不满21天可以进京吗？三针以后多久可以申请绿码？
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