欧美将完全开放，中国不会尽快打开国门 | 中国疫苗优缺点分析
写在前面的话
专家专栏-药剂博士Calvin.J.Pharm.
疫情开始以来，“什么时候能够彻底避免入境隔离”？理所当然地成了我们出境游公众号关注焦点，为此我们开辟了“疫苗护照”和“国际疫情”两个专栏。但是在为这个专栏填充内容的时候，我们发现找到靠谱的数据很难，即使找到，作为门外汉完全看懂读懂更难。于是我们就邀请了疫情开始以来一直为海内外华人做新冠知识科普的江博士义务地为我们解读和分析。在他的解读的基础上我们结合旅游专业知识进行一些趋势分析和预测。
而作为医务工作者的江博士，他是站在另一个角度看问题。（点击阅读：为什么我不赞成中国使用国际疫苗护照？）当然，我们双方的出发点也并不矛盾，我们都知道什么时候能够保证境内人民绝对安全，什么时候我们才能够彻底避免入境隔离，这个时候中国和世界才会reopen。
今天继续这个话题，江博士会通过科兴和辉瑞疫苗的数据对比陈述一些他的观点，他和防疫专家预测主要注射辉瑞等类型疫苗的欧美国家将会逐渐打开，而对于注射国药和科兴疫苗的中国，打开国门将会是一个挑战。
今天想谈的话题就是科兴疫苗和辉瑞疫苗在现实生活当中到底它们的表现如何？
过去不管是三期临床还是各个国家打的疫苗，都很难在相同的环境里面进行测试，所以众说纷纭，很难做一个理性客观的对比。
现在终于有了一些数据，今天我最主要把这个数据和大家分享一下，然后再讨论一下这些数据背后的意义。
几个非常重要的知识点
在此之前我先做一个简单科普，就是有关抗体，我们现在所知道的抗体知道比较多的就是IgG和IgM，一直关注江博士疫苗栏目，或回国做双阴测试的同胞，也对IgM有一定的了解。
其实人体的抗体不止IgG和IgM两种，现在知道的比较广泛的有5种抗体，一般IgA、IgD、IgE、IgG和IgM。
人体内的两种抗体IgA和IgG
今天我要着重谈谈就是IgA，一种黏膜抗体。它广泛的存在于呼吸道，因为呼吸道黏膜还有胃肠道、眼泪和唾液里面，但是IgG不一样，IgG是体液抗体，它最主要存在于血液或者其他体液里面。
这次新冠病毒引起的新冠肺炎，最主要的是呼吸道感染，也就是说通过飞沫吸入到人的肺部，病毒在肺部繁殖之后通过血液跑遍全身，造成全身各个器官的问题，最后可能造成死亡。
完全免疫
IgA最主要是在呼吸道系统里面，也就是在肺部。
如果一个人能够快速或大量的产生IgA，当病毒进入到肺部的时候，病毒第一时间就被消灭了，就无法在肺部被繁殖。人体在这样的情况下一点症状都没有，这些人我们可以称之为完全免疫，连最基本的轻症都不会有或者有可能变成一个无症状者的情况存在；
如果这个人没有IgA或者数量很少，无法阻挡住这个病毒的话，这个病毒就会进入到人的体液，人的体液里面有IgG。
出现轻症与重症患者的原因推断
如果由于疫苗或感染的原因产生了IgG，那么在身体的体液里面也可以把这个病毒中和掉，但是IgA的综合和IgG的中和不一样，如果是靠着IgG中和的话，那么患者还是会有肺部的症状，包括咳嗽、感冒等，就是我们所说的轻症，像感冒一样的症状。
但是如果说IgA作用的话，那么就完全是无症状的存在 ，但是如果那个人的IgG也没有，那么病毒就通过体液到全身就变成了重症。
以上就是IgA、IgG对于这次防疫的不同的重要性。
那么这是一个基本的概念，对于我后面的一些阐述是有关联的。
科兴与辉瑞数据上的对比
我们用现实生活一个实例-智利。
智利采用了科兴和辉瑞两种疫苗，他们发现对于预防有症状的有效率科兴的有效率是63.6%，而辉瑞是90.9%，对于预防住院率科兴是87.3%，而辉瑞是97.1%。
对于预防重症率（指要需要插管之类的重症病房治疗的）科兴的有效率是90%，而辉瑞的有效率是98.4%，预防死亡科兴的有效率是86.4%，而辉瑞是91.8%。
从上图大家应该可以看到，两种疫苗在“预防有症状感染”，有效率差别还是很大的；但是在“住院”“重症”和“死亡”有效率差别确实存在，但是这个存在的差别度并不是很大。
那么我就和一些流传病学专家以及免疫学专家进行了讨论，我们当时就讨论到了，可不可能就是一个IgA和IgG之间的区别。
辉瑞疫苗接种过后的“副作用”
既然有了这个假设，我就做了一些医学调查，我发现了这篇文章是在3月26号在medRxiv上面公布的，他们发现辉瑞疫苗可以同时产生IgG和IgA，但是里面有问题就是IgG会保持的时间比较长，IgA的消减的速度要比IgG快。
这就解释为什么现在以色列和英国为什么会出现了很大的一个新的感染的高潮，因为很大的可能性，很多人IgA已经消亡掉了，或者说不够量了，那么就造成了有很多的轻症状者和无症状者，因为不管是英国还是以色列都声称，他们现在发现打过疫苗的被感染的基本上是没有重症不需要住院，但是就有点像流感的情况在家里就可以自愈。那么很大的可能性，那批人的IgA已经不够了，可是IgG还存在，所以它无法形成重症。
科兴与辉瑞产生IgA的不同
那么科兴也有报告，数据是6月23日中国报道的，报道称可以产生IgA。
但是我们也看到以上这两个表格，注意上方是辉瑞的IgA的表格，打了第一针之后，IgA上升大概是底线的两倍，然后慢慢下降，打第二针跳到4倍以上，所以它的IgA的存量是很高的。
但是科兴不一样，科兴打了一针之后，大概产生的IgA是底线的1.6倍，打第二针之后跳到1.8倍，而无法跳到4倍。也就是说打了科兴疫苗之后，体内产生的IgA远远低过辉瑞。
那么这样子我们就可以看出看出来一个问题了，那么科兴疫苗在第一道防线的时候就在肺部用IgA做防备的时候没有辉瑞好，所以它就会出现了打了疫苗之后会有很多人有症状，同时因为它是有症状，而且它产生IgA较少，所以这个病毒还是会在肺部复制。
这样子的话肺部就会有大量的病毒，当这些患者轻症状咳嗽的时候，飞沫传播的时候，很容易把这个病毒给传播给没有打疫苗的人，这也就是出现了在打科兴疫苗的地方，刚开始你们就会发现疫情反而高涨的一种情况。
因为打了科兴疫苗的人，因为是轻症，自我的防护就差了很多，但由于这些病毒还可以在肺部繁殖，一咳嗽的话就传给了很多没有打疫苗的人。
这也就是上几次我的科普视频里说过，不管是智利，巴西，印尼或蒙古，就会出现了科兴疫苗或者国药打了之后，当地的疫情没有办法控制，确诊数字一直在上升，但是这些疫苗应该还是可以产生IgG，这些产生IgG的它就预防了重症。
也就是说在那些国家里面打了疫苗的人，他们产生重症和死亡的人数相对来说还是比较平稳的，没有高峰的产生，这就是我们认为的一个道理。
辉瑞的缺点也很明显
那么通过以上分析是不是说辉瑞一定好呢？ 并不一定
辉瑞对于重症或者说普通感染的同时它是有很好的防治作用的，特别刚刚打过辉瑞的疫苗的人，所以说如果辉瑞疫苗达到一个70%左右的情况之下的话，对于整个整个社区来说的话，它可以达到一种群体免疫，因为打了疫苗的人都很难传染给其他人，这是他的优势。
但是辉瑞疫苗的IgA消亡也是比较快的，所以说过了6个月或者说一年以后会出现就是说很多人会像流感一样的出现新冠症状，但是不会有重症。
以上是辉瑞的优势和它存在的问题。
科兴疫苗的特点
科兴不一样，打了科兴刚开始的时候，不但对疫情没有帮助，反而可能会造成疫情的上升。因为科兴疫苗产生的IgA太少了，但是如果当一个地区打的人数很多的时候，就可以达到群体免疫，但是他这个群体免疫需要的百分比不是70%了，从现在看来看的话最起码有80%以上。
从中美两国的疫情来看，我预测会出现以下的情况：
美国应该可以慢慢的开放，每天确诊人数还会不断的出现，但是重症住院死亡的人数还会持续的下降，除非一些疫苗打得比较少的那些州，连50%都没打到的州可能还会上升，其他地方应该都会下降，确诊人数还是会有一定的上升，这是欧美国家的情况，所以欧美国家会因此完全开放了。
但是我们中国大规模施打了科兴这类的疫苗之后，是无法开放的。因为如果开放的话，就会像智利和蒙古那样，会出现很多的像流感一样的新冠感染者，传染给那些没有打疫苗的人。除非中国现在能达到疫苗注射达到80%以上，但我觉得这个是应该有一点难度，因为老年人产生抗体的能力较差，而且不是所有的人能够打疫苗的。
好了，那么今天就分析到这里，以上判断是我和一些免疫学家假设的，还需要进一步的在医学上的研究和调查。关于科兴疫苗，下周我会分析智利现实报告总结，这个报告非常完善，特别是在60岁以上人群注射，变异病毒以及副作用三方面智利都提供了更完整等数据，敬请关注，谢谢大家。
