黑色鼻涕，眼眶长毛：印度疫情尚未缓和却噩梦再临-我们需要知道的有关黑真菌症

孟买眼科医生Dr.Akshay Nair接诊了一名25 岁的女性新冠康复病患，她康复后一直在家躺着，不知道为什么感到身体越来越难受：先是头痛、发烧，流出带血的黑色鼻涕，眼睛也疼痛得要命，视力变得模糊，几乎看不见东西。这位眼科医生给她做眼睛检查，拉开眼睑一看，骇然发现她的眼眶里长着密密麻麻的黑色物质，最后不得不摘除了眼球。

紧接着印度政府五月底通告对影响新冠患者的一种罕见真菌病进行更严密监测，在首都新德里将专设病房，治疗感染”黑真菌症”（black fungus，即“毛霉菌病”）患者。

孟买所在的马哈拉施特拉邦是在第二波新冠病毒感染中受灾最重地区的之一，与此同时，拉贾斯坦邦和特兰加纳邦双双宣布爆发 “黑真菌症 “疫情。

病毒各种变异已经让人们人心惶惶，那么新的病菌感染会不会让印度甚至世界面临一场新的疾病海啸呢，情况有多可怕呢？

今天我们“世界疫情新冠专栏”江博士为我们带来印度疫情中的“噩梦”黑真菌症的科普，以及回答关于“是否具有传染性，是否会引发病毒变异？我们日常生活中接触到“黑真菌”要怎么办？”等我们密切关注的问题。

今天最主要给大家分享关于黑真菌症，因为最近有一些报告说在印度新冠治疗之后很多人死亡，或很多人需要摘除眼睛，诸如此类的事情，最主要是有一种叫黑真菌感染了这些患者，很多人问我到底是怎么回事？对人有多大的危害？

那么今天我就简单讲解一下，以下这样报告大家应该可能看到过了，或者类似各种版本的报道也了解过，说罕见的真菌感染成为印度这波新冠疫情中的噩梦。

这些标题一看了之后，很多人认为就是新冠过了之后将掀起一波新的疫情。

其实并不是这样！

黑真菌病在英文当中叫Mucormycosis毛霉菌病，这个东西在大自然中早就存在的了，据我估计和人类存在的时间可能更长一点，它是大规模的存在于土壤植物或者腐烂的水果蔬菜里面。

像在加州，秋冬季节会落叶，雨后的树叶就堆积在一起腐烂，那个时候你如果翻开树叶，你会发现下面有一些霉菌，其中一种霉菌就是这种毛霉菌，这个东西在大自然当中一般的情况对人体是没有什么害处的，因为我们人体有一定的免疫功能，如果进入到人体之后，人的免疫功能就会把它杀死，然后就不会感染人了。

但是对一些免疫功能低下的人是有伤害的。

NO.1

怎样定义免疫功能低下？ 糖尿病、癌症患者、器官移植

在这个疾病调查研究当中我们发现了这几类人比较容易得病，一种是糖尿病的患者，一种是癌症患者，特别是做了化疗或者放疗的一些人，还有长期服用激素类药物，因为激素类药物最主要的功能是压制人类的免疫系统。

新冠到最后是细胞因子风暴，也就是说人体的免疫系统过度亢奋，所以在后期我们会用一些激素像地塞米松之类的来压制。

而在印度这次就出现一个情况，他们有些人用的激素过强或者用的激素时间过长，这样子的话就大量的压制了人体的免疫功能，所以这种毛霉菌就趁虚而入。

本来毛霉菌在印度这个地方相对来说比其他国家流行范围广一点，每年也有很多例会死亡，但是还是很罕见。其实美国也有，只是这方面案例很少，所以CDC都不跟踪的，但是在印度相对来说比美国和英国这种国家要广泛一些，所以在这次抗击新冠病毒用了激素之后，这个东西就趁虚而入，进入到患者的体内。

另外还有一种病，就是器官移植，因为器官移植之后经常会要做的一件事情就是要压制人的免疫功能，减少排斥性，所以这些病人相对来说就比较容易感染到毛霉菌。由于他患病之后，霉菌非常难以清除，而且进入到某个器官之后，用好多方法都去除不了的，所以死亡率比较高。一旦得了死亡率达到54%，哪怕是活下来的也是变成伤残。

NO.2

是否会传染造成新一波疫情？一般会有什么症状？

不幸中的万幸就是这个和新冠不一样，它不会传染，很多年的经验来看，基本上可以肯定不会人传人，而且这次发现的毛霉菌是一个正常现象，也没有什么变异或突变，最主要的还是由于激素用的比较多造成的一个情况。

图	在海德拉巴一医院，医生正在检查一名新冠康复后感染了 “黑真菌 “的病人

因为这次的真菌它最主要是影响鼻腔后面的鼻窦，鼻窦引起之后就会造成脸肿或鼻塞，这个最主要的一个区别，鼻塞之后它会流鼻涕，一般人的鼻涕是要么是清的，要么就是绿的，但这次由于真菌感染之后流出来的是黑色的，同时伴随着有发烧，这是比较明确的一种特定症状，一般的情况下我们把这个液体放在显微镜上一看，就看到了真菌的胞子。

NO.3

如何预防黑真菌感染？

那么预防的方法最简单的预防方法就是远离这些真菌，但是这些真菌胞子一般会存在于大自然当中，特别在一个潮湿的环境中。

所以如果当你的免疫能力低下时，那么你在潮湿的后院扫树叶的时候，最好戴着口罩，也最好带着手套，因为这种胞子也会沾染到伤口上面或诸如此类的地方，所以口罩手套带好，然后再去清洁后花园。

另外真菌还会存在就是家里面比较潮湿的地方，比如说厨房/浴室，特别是浴室里面，你们经常会看到有一些黑斑点或者红斑点这种东西，那么在清洁这些霉菌的地方，千万要注意，一定要带着口罩和带着手套。

因为你在一个封闭的环境里面，当你去消灭这些霉菌的时候，那些霉菌的胞子就会存在于空气当中，就有可能吸入，所以一定要戴着口罩和手套，如果你根本就不懂怎么样清洁的话，那么你找专业的人士的清理，不要自己盲目地去清洁。胞子可以长时期的存在于空气当中对人体是没什么好处的。当然也要不要置之不理，因为这种霉菌在一个地方会不断的繁殖，黑霉变斑就会越来越多。

NO.4

一旦感染有什么治疗方法？

霉菌它会附着在人体器官里面，比如说眼睛上面，非常难清除，唯一的方法就是把感染部位就把完全去除掉。所以大家看到报告里面就是说有些人整个眼睛手术切除，就是这个道理。

当然，切除之后一些少量的真菌，我们是有真菌药物是可以治疗的，和新冠不一样，这个是可以治疗的。

美国大概有三种的药物，但这三种药物一定要静脉注射住院才能治疗，一般口服药物的效果不好，所以在印度现在当前的情况之下，他们的医疗设备已经达到饱和，所以说它就非常难以治疗这些真菌感染的患者，所以才造成了这一波相对来说比较多的一些真菌感染。