美国强烈号召加强针到底该不该打？怎么打？我在美国疾控中心的数据里发现几个疑点
写在前面：
在新的变异病毒在南非确认公布之前，国内的疫情在上海等地都有零星反复，大家都关注到了很多确诊人员均接种过两针疫苗。
大家可能也同时注意到了Omicron还没有袭击全球，但情况已经不太理想：
注射率全球最高的欧洲疫情掀起了新高峰（同时抗疫苗活动展开地如火如荼）；反而疫苗注射率不高的印度新冠确诊数据大幅度下降，他们甚至从10月起已经开放旅游恢复正常了。
为此，大家开始对疫苗有没有用存有颇多疑惑。
我们来粗浅分析下：
每个国家阻挡疫情大军来袭有三道城墙，疫苗只是其中一道，其他的两道墙一是国家的防疫措施，二是人们因为感染产生的自然抗体，这三个因素均起作用。
欧洲国家短板一是在于疫苗，其疫苗保护期-江博士这期第三针加强针内容会详细解释，但更主要在于防疫措施上，前段时间“恢复常态”的政策让确证率迎来了第五次高峰，但幸好在有疫苗的保护，欧洲的重症和死亡率并没有突破式地上升。
而印度，江博士在他油管频道医痴的木头屋给我们一个比较全面的解释：
“印度的疫苗注射率为55%（起码注射了一针）的确不高。但是从抗体测试看，他们被感染的人数远远高于他们通报的人数，也就是说他们可能已经达到了某种程度的自然免疫。另外印度数据良好还有一个原因可能是印度的测试力度不够，考虑到印度偏远地区的医疗水平，他们公开报告的确诊率和死亡率只能覆盖一些大城市，而不能代表整个国家。“
今天江博士专栏的这期主要是介绍“美国疾控中心CDC倡议的第三针加强针到底该不该打，怎么打”，他肯定地回答了疫苗还是有效的，至于为什么在大量接种疫苗以后还会有疫情高峰的情况发生，他根据美国的情况做出了解释。
需要了解美国疾控中心的关于第三针注射指引链接如下：
https://chinese.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/booster-shot.html
美国CDC前几天公布的关于打加强针的一些规定，我把具体的内容和大家列出来，然后和大家分析一下该不该打，该怎么打。
现在疫苗注射已经接近了差不多一年，因为去年12月15号左右开始注射第一针新冠疫苗辉瑞疫苗，现在已经是11月底了。那么整个一年当中，我们对新冠的疫苗来来回回有各种各样的讨论、疑问和争论。
看我视频的一般情况下有分三批人：有一批人，不管怎么样，你把天说破了，他们都不会打疫苗，尊重大家的选择。
另外一批人又恰恰相反，是非常喜欢打疫苗。我们在疫苗注射站确实发现过这种问题，有些人已经打过两针辉瑞疫苗，其实只要打一针加强针，他故意瞒着我们说没有打过，要打两针的加强针，通过电脑记录系统被我们发现了。
也有人到了打完一针加强针之后还会告诉我们，他说一旦可以打第4针的话，要尽快告诉他。
但是绝大部分的人是处于中间段的，他们一来是担心疫情，因为美国在感恩节和圣诞节期间，疫情可能会反复，特别是11月8号，美国已经开放了边境，只要你打了疫苗（目前中国疫苗有科兴和国药在承认疫苗名单内）就可以进入美国。
那么我们也知道疫苗虽然大家都在打，但是疫苗的性能，疫苗预防感染方面是有差异的，还有开放之后会有人伪造了疫苗注射的证明来到美国，那么这些人过来又感染了，都是有可能的。
所以在这种情况之下的话，美国假期疫情出现反复，这是不可避免的。
与此同时，我以上提到的第一批不想打疫苗的人，每天都在制造新闻，说疫苗有多少有害。有些数据是真的，但是需要分析；有一些数据则完全是假的，这就需要大家去辨别。
｜在这些情况之下，很多人变得犹豫，要打吗？还是不要打？
我今天来谈谈CDC现在颁布的指引。
我知道我的听众里面有很大一批人完全不相信CDC的，我对CDC有些数据或者有些说法我也是有疑问的，但是我觉得他们出来的数据不是不能看，还是可以看，看完之后需要自己分析才能接受。
美国疾控中心到底是怎么说的？
CDC把现在疫苗分成两种，
- 一种是辉瑞和莫得纳的，那么大家知道这是一种新的mRNA的疫苗。
CDC强烈推荐哪些人在打完前面两针之后，一定需要注射加强针？
是50岁以上的人，或者18岁以上住在长期护理设施里面的住户。这批人属于比较高风险的；其他人自由选择。
注意此倡议不涉及12~18岁的人群，12~18岁的人群家长确实来问过我们要不要打加强针，我们说现在还不是需要打加强针的时候。
什么时候需要打加强针？
是不是我们打完第二针之后马上就要打第三针？
不是，是完成了第二针以后，至少6个月才能打加强针。
如果说你是你五月份打的11月底可以来打加强针了；如果说你是你七八月份打的，那么现在还不需要。
从剂量上讲，如果你第一第二针打的是辉瑞，第三针还是想打辉瑞，剂量是一模一样的；但是如果你加强针选择的是莫德纳，第三针加强针只是第一针和第二针的一半的剂量。
打哪一种疫苗？
这也是大家自由的选择。
上几期我有做过一个视频，关于哪一种疫苗的混合打效果更加好，我给过数据，但是这个数据里面有一个很大的问题，因为数据里面莫德纳的第三就是完全一模一样的剂量，所以那时候显示出来莫德纳的效果是特别好，但是现在莫德纳只有一半的剂量，这个至今为止没有一个研究的数据显示，辉瑞和莫德纳这种加强针到底是哪一个？
所以大家自由选择，你可以第一第二针打辉瑞，第三针打莫德纳，你也可以第一第二针打辉瑞，第三针还是打辉瑞。莫德纳也同理，这是自选的。
另外一种疫苗就是强生疫苗，这是腺病毒载体疫苗，只需要打一针。
这个疫苗效果本身效果也比较差一点，他需要注射的是所有18岁以上的人，那么什么时候注射？强身疫苗打完之后两个月就需要打加强针，打哪一种？
我告诉大家不用再选打强生，尽量去选辉瑞或莫德纳了，打一针作为加强针比较合适。
因为我们发现强生再加强生的话，效果并不这么明显，这仅是我的推荐，CDC建议自选，具体数据在美国混打疫苗视频那集大家可以去看一看（Youtube:医痴的木头屋）。
疫苗加强配方是不是有所不同？
这个也是人们在我们注射站提出的常见问题。
辉瑞加强针的配方和剂量是和本来第一第二针没有任何区别，莫德纳在加强针配方上面也是一模一样，但是剂量减半，也就是说他们运到我们药房里面来的针剂是完全一模一样的，它没有特殊的说这是加强针的剂量。
为什么我们现在不用新的疫苗，就是针对德尔塔的疫苗？
因为现在的疫苗对于德尔塔还是有效。
也有人问我既然有效，为什么美国会出现7月份的一个感染暴发高峰？
大家要看一下7月份感染主要是哪一群人？
是老年人，老年人基本上都是1月份左右打的疫苗，也就是说到7月份的时候正好过了半年，CDC研究也发现6个月过后，防护能力大大降低，所以突破案例越来越多。
但是从整体来说的话，防重症和死亡的效果疫苗还是差不多，所以重症死亡的比例并没有增加。
打加强针之后有什么风险吗？
所谓说出来的风险和第一第二针是一样的，我暂时没有具体的数据，但是从我们注射在里面的打针的那些人的反馈来看的话，我没有发现一些比较特殊的情况，当然很多人担心，心肌炎和心包炎的问题和血栓概率会不会增加。
现在我没看到数据，但是就要到我们医院里面来的有副作用的这种情况，我没有看到一个特殊的变化。
当然现在打的人还不多，我相信这个数据过一段时间之后一定会有，如果一旦出现有异常，我会第一时间和大家汇报。
在美国打两针会不会拿到疫苗完全注射卡？
有些人很多人犹犹豫豫，担心比如在旧金山去餐馆什么地方，一定要有一个疫苗注射卡，我只打了两针那么他们会不会不让我进去？
不是，现在整个CDC的规定是你只要打完两针就属于完成疫苗注射，不必要一定打加强针才能属于完全疫苗注射。
所以在这个阶段出去旅游也不需要担心，只要打完两针就属于完成了疫苗注射。
当然这是政府的规定，不知道再过几个月之后会不会有改变，但是现阶段确实如此。
以下我的几点看法
我说完了CDC的一些规定。现在谈谈作为医务工作者的观察。
看看以下CDC自己的数据：
CDC以上数据里面它有一项就是捐血者数据，因为在美国捐血的话，现在都要测试新冠的抗体。他们现在发现在全国范围之内，捐血者抗体的存在率是91.8%，也就是说100个人里面有91.8个人已经存在了新冠抗体，整个美国打疫苗16岁以上打疫苗的百分比是63.1%，那么也就是说有接近30%的人是由于感染而得到了抗体，当我们整个抗体的存在率（9月份的数据）达到91.8%，那么为什么我们会出现一波又一波的疫情，为什么我们没有看到疫情大规模的下降？
这个就是我想问CDC的。
很多时候给它出了数据，却没有一个非常完美的解释，很多人也存在疑问，就是说我打了疫苗之后存在了抗体是不是无效？
CDC没有给予相关解释，也没有专家还有福奇博士也没出来解释这些方面的问题。
以下我的一个分析：
存在抗体确实是一个好事，可以减少被感染的机会，但是无法杜绝被感染。
存在抗体的同时，对于很多人来说，还是可以预防重症和死亡的。因为我们体内有记忆细胞，得了新冠之后，也可能产生新一波的抗体，抵挡住新冠，也就是说没有变成重症和死亡的可能性，或者说重症死亡的可能性非常低。
加强针对几批人特别重要
首先65岁以上的老人是肯定需要加强针的，因为不但是新冠疫苗很多疫苗都这样，包括肺炎疫苗，还有带状疱疹疫苗，年纪越大越有可能需要打加强针，因为他们的抗抵抗力免疫力越来越衰退了。
在我在一线的观察，到医院里面看住院的人，没有看到70岁以下注射过疫苗的人需要进病房来住院，而CDC自己也是这样说的。
另外一批人完全需要打加强针是本身有基础疾病的，并不是说本身有基础疾病的而无法产生抗体，是有基础疾病的人转重症的可能性会比较高，比如说像糖尿病、高血压、肥胖，那么这些人为了以防万一，把抗体放到一个比较高的高位，阻止变重症。
这次在整个疫情当中，我发现美国CDC和FDA在很多时候过度官僚化，把自己放在高高在上的一个位置，没有很好地回答大众的问题而造成了各种各样的谣言和疑虑，我希望通过疫情能够进行一些改变，虽然我知道很难，这是一种惯性思维。这也就是为什么我在这里做科普的一个最主要原因，尽量把我所知道的东西告诉大家。
谢谢大家，祝大家都健康！
``` 注：江博士本期视频在发现感染新型变异毒株B.1.1.529（Omicron毒株）之前发表。我们文字整理时间有偏差。辉瑞已开始研发专门针对新变异株Omicron的COVID-19（2019冠状病毒疾病）疫苗，以防现有疫苗对最新变异株无效。但预计研发和上市时间要长达好几个月。 至今为止并没有实验结论证明现有疫苗面对Omicron病毒失去保护率。
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