____医院新冠病毒疫苗禁忌接种证明书

Certificate of Unavailable Inoculate for Covid-19 Vaccine

姓名Name： 护照号Passport： 性别Gender：联系电话Tel： 科别：医学检验科

出生日期DOB ： 现住地址Address:

根据北京科兴中维生物技术有限公司研制的克尔来福“新型冠状病毒灭活疫苗(Vero 细胞）”《说明书》（附件 1）和北京生物制品研究所有限公司所研制的众爱可维“新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞） 《说明书》（附件 2）中【禁忌】说明： According to the Coronavac “Novel coronavirus inactivated vaccine” (vero cells ) developed by Beijing Kexing Zhongwei Biological Technology Co., LTD. (Annex 1) and COVILO “Novel Coronavirus inactivated vaccine” (Vero cells) developed by Beijing Institute of Biological Products Co., LTD. (Annex 2), the conjunctive instructions are as:

1 、对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种本品或同类疫苗时出现过敏者； About the active ingredient of the vaccine: allergic to any inactive ingredient, substance used in the manufacturing process, or allergic to this product or similar vaccines in the past;

2 、既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）; Severe allergic reactions to vaccines (such as acute anaphylaxis, angoneeurotic edema, dyspnea, etc.）

3 、患有严重神经系统疾病者（如横贯行脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等） ; Patients with severe neurological diseases (e.g. , transverse myelitis, Guillain-Barre syndrome, demyelinating disease, etc.

4 、未控制的严重慢性病患者； Patients with uncontrolled serious chronic diseases;

5 、妊娠期及哺乳期妇女； Pregnancy and Iactation;

经医生评估，因您属于上述第__种情况，测试后出现__（症状），及____（病史），且中国目前接种的仅有以上两种新型冠状病毒灭活疫苗（ Vero细胞），故建议您不能接种新冠病毒疫苗。谢谢合作。 According to your doctor’s assessment, you have neurovascular edema and a history of cerebral infarction as a result of your condition. At present, there are only two kinds of new inactivated coronavirus vaccine (Vero cell ) in China, so we suggest that you can not receive the new coronavirus vaccine. Thank you.

医生签名Doctor Signature：

日期 Date：

医院地址：

医院总机：

有关医院要求的说明

引用群友的话：

其实美加的医疗体系，是没有一级二级医院这样区分的。只要是正规的医生开了证明，那就是一样的。看了相关的入境证明，甚至其实他们都并没有写死一定要医生证明，理论上只要自己声明有医疗方面的禁忌，应该就可以。但这些年美加政府强推疫苗，可能也不会光听你说，还是有些书面的证据大家都比较好处理，医生证明就是最直接的。这可能就是为什么之前有。

群友说她父母后来只是在ArriveCan自己补填了一个“医疗禁忌”的选项，没有医生证明，加航就放他们登机了。另一方面，航司要代入境国海关提前在值机时把关，那就肯定要最易执行的，比如一定要医生证明，一定要三级医院证明，一定要盖公章的三级医院证明，有点层层加码的意思。还有一点，二级以下医院可能出不了英文的证明，航司可能要看中英文的。