大规模接种后疫情却不降反升，智利到底发生了什么？

药剂博士Calvin.J.Pharm.D 现居加州的药理药剂学博士，原就读于上海医科大学临床医师系，新冠疫情开始以来，他通过油管频道和公益讲座给中国海内外华人做了很多防疫和疫苗的科普。

上期，江博士谈了一下中国疫苗的分析和对比，我们后台询问关于中国疫苗三期临床的数据里面有什么问题。

在这一期里江博士就第三期临床数据的重要性来谈谈中国的科兴疫苗。以及对二月起大规模接种中国疫苗的智利疫情现状作分析，以及为什么智利疫情不降反升从多方面进行解析。

今天我来分析一个大型的数据—智利。

智利是南美的一个国家，它在全世界打疫苗的速度排行第三，第一名是以色列，第二名是阿联酋，第三就是智利，有些人说英国应该比智利快，英国是打第一针比较多，但是打两针还是晚于智利。

如上图所示，智利的数据统计在注射完疫苗的1000万人基础上，预防有症状的感染率为67%,预防住院有效率85%，预防死亡率80%。

怎么理解预防有症状的感染率为67%？

不打疫苗的人有100个人感染，打了疫苗的只有33个人感染，这就是所说的对比比率。

那么从预防死亡率80%的数据来看，就是说如果说是普通人群有100个人死亡的话，那么打了疫苗之后，只有20人会死亡。

对于疫情爆发很严重的地方，这是一个非常好的数据。

但是有一些外国媒体有偏见，他们认为作这个报告的带头人即是智利政府专门牵线和中国订购科兴疫苗的人，因此质疑暗中会不会有些“小动作”？

我觉得智利不会造假。

这是一个大数据，不是凭一个人能够造假的，也是隐瞒不住的，所以我觉得这个在这方面，外媒是有偏见的！

那么我们要进行分析的数据背后到底隐藏着什么？以下我要和大家分析。

1.

67%有效率到底是不是科兴疫苗的？

这一点是我们需要怀疑的。

在整个智利注射的百分比，科兴疫苗注射占据87%，另外13%是辉瑞疫苗，如果这个67%是科兴和辉瑞混合的数据的话，那么我基本上算出来科兴的有效率，大概在63%左右。

已经超过了60%，有人会说这个数字不够好，但我觉得这个数字够了。

为什么说够了？

因为我们要知道每年流感疫苗的有效率是30%-60%之间，也就是按照这个标准，WHO认为，只要能通过50%的疫苗都是有效的，去年美国的流传病学家福奇也说，如果我们现在有一个疫苗是60%有效的话，他觉得就是完全有必要推广。

图	美国流行病学专家福奇认为疫苗是60%有效的话，是完全有必要推广的。

很多流行病专家也是这样认为。

所以说一个无论是63%还是67%的有效率，在一个流传流行病比较严重的地区，是完全应该推广的，这个没有任何疑问，更何况这些地方往往是缺乏疫苗的，他们根本就无法等更加有效的疫苗。

对于我来说，这已经是个很好的开始了。

2.

智利大学与政府对于疫苗有效率上的调查结果有差异

接下来我要说说智利提供数据不可能造假的另外一个原因。

前两个星期智利大学也公布了他们的调查，与智利政府提供的数据有不同，智利大学发现科兴疫苗的有效率是56.5%，这两者之间的区别有大概10%。

那么为什么大学与政府对于疫苗有效率上的调查结果有差异？

因为智利政府用的是1000万人的大样本，智利大学在数据上缩小了，数据上会有差异，人群不一样也会造成数据的差异，但是总的来说是在有效率在60%，这是不成问题的。

图	疫情重灾区圣地亚哥居民全副武装外出购买生活必需品

那么大家也说智利到底会发生什么事情，这样大规模的打了疫苗，基本上比美国还要多，为什么感染率一直在上升，而没有出现一种下降的局势？

3.

感染率不降反升，到底什么原因？

图	2021年3月27日智利开始全面禁足，往日车水马龙的主街如今空无一人。

第一个原因：

归于智利政府的误判。

智利政府在2月1日就看到了以色列和英国的数据，以色列和英国打了一针之后，它们的疫情就一下子好转了，当时他们感觉一针也有很好的效果，因为辉瑞的疫苗一针的效果基本可以达到80%，所以他们推断科兴疫苗会不会也有这个效果，可惜如果在三期临床的时候科兴已经公布这个数据的话，我觉得对于智利政府的判断将会有帮助。

因为在智利大学的研究报告里面显示，科兴疫苗第一针的有效率只有3%。打了第二针之14天后才能达到67%，这就是他们误判的根源，他们没有想到第一针的有效率会这么低，其实这个完全在三期临床是可以被发现，可惜没有这方面的报告。

第二个原因：

基于以上的误判，智利政府在二月初的时候，基本上全境开放，该旅游的旅游，该party的party，该玩的玩，全部开放了，从此一发不可收拾，智利政府自己都说了这次丧生的很大部分是年轻人，因为他们有点肆无忌惮。

现在智利政府从3月1号开始打科兴疫苗的第二针，到现在为止大概有30%的智利人口已经打完第二针，再给他们14天时间，也就是到五月初，如果疫苗有60%以上有效率的话，那么我们将看到智利的确诊数据会走下坡路，即情况开始好转了。

现在确实有好转的迹象，现在智利虽然在高峰，但他们在高峰徘徊而不是直线上升，我相信在不久的将来应该会下滑，如果到五月初还不下滑，那么我们就要研究里面可能存在的问题。包括是不是有很多的变异病毒在智利流行，这个要进一步地研究，所以我们要拭目以待的应该是五月初，是否有好的情况出现。

以上是智利的数据，我现在和大家分析完了，谢谢大家。

智利数据来源 https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/chinas-sinovac-covid-19-vaccine-67-effective-preventing-symptomatic-infection-2021-04-16/

最后对目前智利的疫情现状补充

当地时间4月26日，智利卫生部发布最新数据，该国新增新冠肺炎确诊病例6078例，累计确诊1175614例；新增死亡病例119例，累计死亡25975例；累计治愈病例1106862例；现有确诊病例42195例。

图	2021年4月过早降低了防疫警惕的智利让医疗系统再次出现挤兑。

值得庆幸的是，根据智利卫生部的数据，在全国范围内该国最近7天新增病例数下降了7%，首都圣地亚哥大区新增病例数下降了4%。

智利方面大规模的疫苗接种对于全世界疫苗研究都提供了有价值的参考，正如江博士4月19日视频中的推测一样，智利或在5月初迎来疫情的拐点。

由于疫情形势有一定程度的缓和，圣地亚哥大区的10个市区将解除隔离限制。同时，智利卫生部还确认，智利将会延长封锁边境政策30天，继续禁止外国人入境。